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最后更新: 2019-11-06 11:42
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 保险公司拒赔30万重疾险,竟是因为医保卡曾经借给别人用?增城社保代理中介,增城社保办事处挂靠,增城社保外包公司

说到医保,相信大家肯定不陌生,医保和我们的生活息息相关,不仅能够帮助我们节省门诊挂号费用,还能用来看病买药,功能和用途非常广泛。所以医保一直以来都备受广大群众青睐。然而,大家并不知道,其实医保在使用的过程中,还有一些规范禁区,如果不注意,很有可能会对你的自身利益造成很大影响。

那么接下来,我就用一个身边的实例为大家讲解,医保到底有哪些需要注意的地方,如果不注意又会产生哪些危害?

真实案例:

这是保哥身边真实存在的例子。当事人是我的老同学洪某(化名),两年前,洪某在通过朋友的介绍,在天津某家保险公司买了一份重疾+医疗的组合型保险,保额30万,一年保费2800元。今年3月份,洪某被查出甲状腺癌症,为了筹集治疗所需费用,洪某向保险公司提出理赔申请。可没想到,保险公司在收到相关资料后,却一口给拒赔了,理由是“带病投保”。

洪某很不理解,自己以前从来没有得过病,凭什么保险公司说自己带病投保,这不是无中生有吗?

案例分析:

没有病,却被以“带病投保”为由给拒赔,这是为什么?难道保险公司在找茬?其实不然,而对于保险公司为什么提出“带病投保”的说法,相关理赔人员表示,被保人洪某医保卡在2015-2016年间,曾有过多次肺炎、支气管炎的就诊住院记录。

了解到这个情况后,洪某这才反应过来,原来这些记录都是自己以前用医保卡给父母买药用的,因为当时家里缺钱,刚好医保卡有优惠,所以当时洪某也没多想,就直接给父母用来刷。可没想到,简简单单的几次刷卡,却给自己理赔造成这么大的麻烦。

可能看到这里,还是有人不理解,又不是自己得病,凭什么拒赔?其实,稍微懂一点保险的人应该知道,保险公司讲究如实告知,而医保卡的就诊记录是作为保险公司理赔的重要参考依据,一旦发现医保卡上有任何影响承保的疾病就诊记录,基本上就会判定你为骗保。

医保卡外借过,一定会被拒赔吗?

从严格意义上讲,每个人都有自己对应的医保卡,所以只能自己使用。那是不是外借过医保卡就一定会被拒赔呢?其实不然,但大家要想保证理赔不被拒,这2点千万要牢记:

1)医保卡外借买过药

如果只是将自己的医保卡外借给别人买一些感冒药或者其他药物,基本上不会影响保险的理赔,不过大家需要注意,千万不要频繁外借医保卡,就好比一个月借给别人买了10多次药,那到后期理赔时,就算不是你自己买的药,保险公司也未必会赔。

2)医保卡外借住过院

如果你在投保之前把医保卡外借给别人看过病,或者住过院,一定要记得在投保之前告知保险代理人,这样也是为了避免后期出险被拒赔。

现在的保险公司对医保卡医疗记录都比较严格,而且医保卡也是关乎老百姓看病买药的重中之重,所以保哥建议,除了自己用,最好不要外借医保卡。

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